Kőeltávolító műtétek

Hogy alakul ki a hólyagkő?

A húgykövek gyakran akkor alakulnak ki, ha a vizelet kiürülése a húgyhólyagból akadályozott. Ha a vizelet túl hosszú ideig marad a húgyhólyagban (vizeletpangás), a benne lévő ásványi sók kicsapódhatnak, ami idővel kőképződéshez vezet.

Az akadályozott vizeletürülésnek a következő okai lehetnek:

• megnagyobbodott prosztata (benignus prosztatahiperplázia, BPH)
• húgycsőszűkület (urethrastriktúra)
• bénult hólyag (hólyagatónia)
• idegentest jelenléte (például húgyhólyagkatéter)
• hólyagdivertikulum
• nők esetében a hólyagsüllyedés (cystokele)

A hólyagkő kialakulásának kockázatát a következő tényezők növelhetik: 

• húgyúti fertőzések (cystitis, krónikus bakteriális fertőzések)
• húgyhólyagban lévő idegentestek, például katéter, DJ-katéter, nem felszívódó sebészeti varratok
• nem megfelelő folyadékbevitel
• húgyhólyag beidegzési zavara (neurogén hólyag)
• bizonyos anyagcserezavarok, például köszvény, hiperparatireózis, vesekőbetegség
• sugárkezelés után kialakuló hólyagkárosodás 

A hólyagkövek jelenléte a következő tünetekkel járhat:

• gyakori vizelési inger
• fájdalmas vizeletürítés (diszuria)
• véres vizelet (hematuria)
• gyengült vizeletsugár vagy vizeletelakadás, különösen abban az esetben, ha a kő elzárja a húgycsövet

Milyen esetben van szükség a kőeltávolító műtétre?

A hólyagkövek sok esetben nem okoznak panaszokat, és kisebb méretű kövek esetén a vizelettel együtt spontán kiürülhetnek a szervezetből. Ha azonban a kövek túl nagyok a természetes távozáshoz, vagy elzárják a húgycső kivezető nyílását, akkor műtéti eltávolításuk szükséges. A hólyagkőeltávolítás célja a vizelet normális áramlásának visszaállítása, a hólyagfunkció megőrzése, a hólyagkárosodás elkerülése, illetve a tünetek enyhítése és az életminőség javítása.

A hólyagkő eltávolítása nem szünteti meg a hólyagkő kialakulását kiváltó okot. Az ismétlődő hólyagkőképződés megelőzése érdekében elengedhetetlen a kialakulásához vezető alapbetegség megfelelő kezelése.

Milyen előzetes vizsgálatok szükségesek? 

A kőeltávolítás műtétet megelőzően az urológiai vizsgálaton felül laborvizsgálat és aneszteziológiai konzultáció szükséges. 

Hogyan történik a hólyagkő eltávolítása?

Ha a hólyagkő jelenléte igazolódik, a megfelelő műtéti módszer kiválasztása a kő méretétől és összetételétől, a kiváltó alapbetegségtől és a páciens általános állapotától függ. A hólyagkövek eltávolítása általában húgyhólyagtükrözés (cisztoszkópia) során történik: lézeres, ultrahangos vagy mechanikus kőzúzással. Csak ritka esetekben, leginkább nagy méretű kövek esetén válik szükségessé a nyílt műtéti eltávolítás.

A beavatkozás regionális érzéstelenítésben vagy altatásban történik. Az eltávolítás két módszere a következő. 

• Húgycsövön keresztüli eltávolítás (cisztoszkópiás eljárás, endoszkópos beavatkozás, transzuretrális műtét)

A műtét során egy optikai vizsgáló eszköz kerül bevezetésre a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba, majd a húgyvezetékbe, szükség esetén egészen a vesemedencéig és a vesekelyhekig. A beavatkozás során speciális eszközöket, mint például lézeres, ultrahangos vagy mechanikusan kőzúzókat használnak a kövek szétzúzására. A keletkezett kőtörmeléket folyadék segítségével mossák ki a húgyhólyagból. A beavatkozás után szükség lehet húgycsőkatéter behelyezésére is, ezekkel biztosítva a vizelet áramlását, illetve elvezetését. 

• Nyílt műtéti eltávolítás (cystolithotomia, hasi metszéses eljárás)

A nyílt műtéti hólyagkő-eltávolításra már csak nagyon ritka esetekben kerül sor, elsősorban nagyon nagy méretű kövek esetén. A sebész metszést ejt a has alsó részén, majd megnyitja a húgyhólyagot és eltávolítja a követ. A műtét végén a hólyagot és a hasi sebet is rétegesen zárják. A beavatkozás végén általában néhány napra húgycsőkatétert helyeznek be a vizelet megfelelő elvezetésének biztosítása érdekében.

Ezen a linken megtekinthető a European Association of Urology (Európai Urológiai Szövetség) angol nyelvű videója, amelyben bemutatjuk a kőeltávolító műtétek folyamatát.

Az endoszkópos és lézeres kőeltávolítás előnyei

Az endoszkópos és lézeres eljárások kisebb műtéti megterhelést jelentenek, mivel nem igényelnek hasi metszést. A páciensek gyorsabban felépülnek és a gyógyulás kevesebb fájdalommal jár. A vérzés és a szövődmények kockázata is alacsonyabb, így idősebb vagy krónikus betegséggel élő páciensek számára is biztonságosabb megoldást jelenthetnek.

A lézeres kőműtétek további előnyei

• Nagyobb pontosság – a lézer kisebb törmeléket hagy hátra, ezáltal hatékonyabb az eltávolítás és csökken a kő kiújulásának esélye.
• Alacsonyabb fertőzésveszély – a rövidebb katéterviselési idő csökkenti a húgyúti szövődmények kialakulását.
• Más urológiai beavatkozásokkal kombinálható – például prosztata-megnagyobbodás kezelése is elvégezhető ugyanazon műtét során, így megelőzhető az újabb kövek kialakulása.

Nagyobb kövek esetében azonban az endoszkópos és lézeres műtét jelentősen időigényesebb lehet, ami növeli a szövődmények kockázatát. A hosszú műtéti idő miatt az altatás is nagyobb terhelést jelenthet a páciens számára. Ilyen esetekben a nyílt műtéti kőeltávolítás egyszerűbb és hatékonyabb megoldást jelenthet.

Mi a teendő a kőeltávolító műtét után?

A műtét után általában 1 éjszaka benntartózkodás szükséges, nyílt műtét esetén hosszabb idő is szükséges lehet. A műtét után behelyezett húgycsőkatéter általában 1-3 nap múlva eltávolításra kerül. Szükség lehet fájdalomcsillapításra, antibiotikum kezelésre és izomlazitó gyógyszerekre is, az orvos utasításának megfelelően. Napi legalább 2-3 liter folyadék fogyasztása javasolt a vizelet hígítására és a hólyag öblítésére. A műtétet követő néhány napban kíméletes mozgás ajánlott, de a nehéz fizikai megterhelést (pl. emelés, sport) legalább 2-4 hétig kerülni kell. A kövek kiújulásának elkerülése érdekében fontos a kiváltó ok kezelése, illetve a megfelelő diéta betartása. 

Milyen kockázatokkal jár a kőeltávolító műtét?

A műtét után a vizeletben megjelenhet kis mennyiségű vér, amely néhány nap alatt fokozatosan kitisztul. Előfordulhat gyakori vizelési inger és enyhe égő érzés vizeléskor, amely pár nap alatt megszűnik. Előfordulhat utóvérzés, irritatív panaszok jelentkezhetnek és vizeletvisszatartási problémák is felmerülhetnek, azonban ezek jellemzően átmeneti jellegűek. Előfordulhatnak gyulladásos szövődmények, kórházi fertőzések, mélyvénás trombózis, ezek esélye a megfelelő protokollok betartása mellett minimális. 

A kőeltávolító műtét ára

Aktuális árainkat megtalálja az árak menüpont alatt. 

MIÉRT DÖNTSÖN A DR. ROSE MAGÁNKÓRHÁZ MELLETT? 

• Felkészült szakorvosok, modern diagnosztikai és terápiás eszközök.
• Empatikus, emberközpontú hozzáállás. Szakorvosaink mindvégig szem előtt tartják a páciensek komfortérzetét és biztonságát.
• Prémium színvonalú fekvőbeteg részleg. 3 műtő és 24, minden igényt kielégítő betegszoba – 33 betegággyal – áll pácienseink rendelkezésére. A legmagasabb szakmai színvonal találkozik a gyógyulást segítő exkluzív környezettel, ahol biztonságban és nyugalomban gyógyulhat.
• Gyors és tervezhető időpontok. Az első szakorvosi konzultációtól számított 1-2 héten belül biztosítunk időpontot a szükséges beavatkozásra.

Urológiai panaszaival forduljon bizalommal a Dr. Rose Magánkórház orvosaihoz.