KŐELTÁVOLÍTÓ MŰTÉTEK – VESEKŐ (PCNL)

Milyen esetekben van szükség endoszkópos vesekőeltávolításra (PCNL)? 

A vesében elhelyezkedő kisebb kövek egy része spontán távozik. A kövek azonban akár tünetek nélkül, vagy enyhe vesetáji panaszok mellett nagyméretűre nőhetnek, ekkor indokolt műtéti eltávolításuk. Nagyjából 2-3 cm feletti, vagy nagy „kőterhet” okozó többszörös vesekövesség esetén választjuk ezt a műtéti megoldást.

Ha a vesekő elhelyezkedése és mérete miatt nem távolítható el húgycsövön keresztül, akkor külső endoszkópos módszerrel távolítjuk el, vagyis a bőrön keresztül, kb. 1cm-es metszésen át.

Milyen előzetes vizsgálatok szükségesek? 

A kőeltávolítás céljából végzett veseműtétet megelőzően az urológiai vizsgálaton felül laborvizsgálat, vizelettenyésztés és altatóorvosi vizsgálat szükséges. A műtétet megelőzően szinte mindig kérünk CT vizsgálatot, hogy a kő pontos méretét, elhelyezkedését, keménységét megtudjuk.

Hogyan készüljön fel a beavatkozásra? 

Bizonyos esetekben kezelőorvosa dönthet úgy, hogy a vesevezetéket elő kell kezelni gyógyszeresen, vagy egy ideiglenes stent (dupla-J katéter) ideiglenes behelyezésével. Amennyiben erre szükség van, úgy erről külön tájékoztatjuk, de ez nem rutinszerű. A műtétre ezt leszámítva különleges előkészület nem szükséges.

Hogyan történik az endoszkópos vesekőeltávolítás (PCNL) ?

A minimálinvazív eljárások lényege, hogy minél kisebb traumát okozzunk az operált szervnek, jelen esetben a vesének. Emiatt intézményünkben „mini” PCNL eszközparkot használunk, itt a munkacsatorna mérete a hagyományos PCNL eszköz fele, vagyis nagyjából egy fehér, Dr. Rose logós golyóstoll vastagsága. Így a vérzéses és fertőzéses szövődmények alacsonyabbak, a felépülés pedig gyorsabb. 

A beavatkozás általános érzéstelenítésben (altatásban) történik. A műtét során a húgycsövön keresztül biztonsági vesekatétert helyezünk fel a vese üregrendszerébe, mely segítségével kontrasztanyaggal töltjük fel a vesét.

Ezt követően egy igen apró, 1 cm-es metszést ejtünk a bőrön a vese felett, melyen keresztül a mini endoscopot bevezetjük a vese üregrendszerébe. Itt szemrevételezhetjük a vese belső eltéréseit, illetve LASER-rel, vagy kőkiemelő műszerekkel eltávolíthatjuk a veseköveket.

A műtét végén legtöbbször a vesében és a vesevezetékben draint hagyunk hátra, a húgyhólyagban pedig katétert rögzítünk.

AZ ENDOSZKÓPOS KŐELTÁVOLÍTÁS ELŐNYEI

Az endoszkópos eljárások kisebb műtéti megterhelést jelentenek, mivel nem igényelnek testüregmegnyitást. A páciensek gyorsabban felépülnek és a gyógyulás kevesebb fájdalommal jár. A vérzés és a szövődmények kockázata is alacsonyabb, így idősebb vagy krónikus betegséggel élő páciensek számára is biztonságosabb megoldást jelenthetnek.

Nagyobb kövek (2-3 cm), vagy összetett, többszörös vesekövesség esetében azonban az ureteroendoszkópos műtét jelentősen időigényesebb lehet, ami növeli a szövődmények kockázatát. A hosszú műtéti idő miatt az altatás is nagyobb terhelést jelenthet a páciens számára. Ilyen esetekben percután vesekőeltávolítás PCNL (percutaneous nephrolithotripsy) elvégzése javasolt.

A LÉZERES KŐMŰTÉTEK ELŐNYEI

Kőeltávolító műtétekhez nagyteljesítményű Holmium LASER generátor áll rendelkezésünkre, amellyel a keményebb köveket is könnyen porítani tudjuk. A LASER használata gyorsítja és rugalmasabbá teszi a kőeltávolítást, ezért nagyobb kőmentességi arányt biztosít.

Mi a teendő az endoszkópos vesekőeltávolítás után?

A beavatkozás után általában 2 nap kórházi tartózkodás. A műtét másnapján távolítjuk el a műtét során behelyezett húgyhólyagkatétert és vesekatétert, majd rá következő nap a vese draint. A beavatkozás után fontos a megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztás és fizikai kímélet. A következő napokban fokozatosan növelhető az aktivitás, de a megerőltető tevékenységeket és a nehéz tárgyak emelését kerülni kell nagyjából 4-8 héten át. Ülőfürdő és vízbe merülés ellenjavallt általában 2 hétig. A műtétet követően ideiglenes vesevezeték sztentet (dupla-J katéter) hagyhatunk hátra, melyet kezelőorvosa fog meghatározott időpontban eltávolítani.

A visszatérő veseköves, vagy későbbi kőképződés szempontjából magas rizikóbesorolású pácienseink számára javasoljuk az anyagcserevizsgálat elvégzését. Ez egy 24 órás gyűjtött vizeletvizsgálatból és laborvizsgálatból áll. A kivizsgálás során kiderülhetnek rejtett betegségek (pl. mellékpajzsmirigy túlműködés, a vese ionháztartási zavarai), melyek kezelésével a vesekövesség ismételt rizikója jelentősen csökkenthető. Mivel minden vesekő más, egyénre szabottan kell a vizsgálatokat alkalmazni.

Milyen kockázatokkal jár a beavatkozás?

A beavatkozást követő első napokban a húgyhólyag és a húgycső irritációja miatt fájdalmas lehet a vizelés, és a vizeletben kis mennyiségű vér is előfordulhat, valamint gyakoribb lehet vizelési inger.

Az endoszkópos vesekőeltávolítás (PCNL) műtét ára

Aktuális árainkat megtalálja az árak menüpont alatt. 

MIÉRT DÖNTSÖN A DR. ROSE MAGÁNKÓRHÁZ MELLETT? 

• Felkészült szakorvosok, modern diagnosztikai és terápiás eszközök.
• Empatikus, emberközpontú hozzáállás. Szakorvosaink mindvégig szem előtt tartják a páciensek komfortérzetét és biztonságát.
• Prémium színvonalú fekvőbeteg részleg. 4 műtő és 44, minden igényt kielégítő betegszoba – 54 betegággyal – áll pácienseink rendelkezésére. A legmagasabb szakmai színvonal találkozik a gyógyulást segítő exkluzív környezettel, ahol biztonságban és nyugalomban gyógyulhat.
• Gyors és tervezhető időpontok. Az első szakorvosi konzultációtól számított 1-2 héten belül biztosítunk időpontot a szükséges beavatkozásra.

Urológiai panaszaival forduljon bizalommal a Dr. Rose Magánkórház orvosaihoz.