Milyen esetben van szükség TURP vagy HOLEP műtétre?
TURP (transurethral resection of the prostate) műtétre, azaz a prosztata húgycsövön keresztüli részleges vagy teljes eltávolítására vagy bemetszésére, illetve HOLEP (holmium-lézeres prosztata-enukleáció) beavatkozásra vizeletürítési zavar esetén lehet szükség, a megelőző konzervatív gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén.
A prosztata gesztenye nagyságú, a hátsó húgycsőszakaszt veszi körül a hólyagnyak és a húgycső záróizomzata között. 35. életév körül a prosztata növekedésnek indul, és ez a növekedés az 50. életév körül már olyan kifejezett lehet, hogy a hátsó húgycsőszakaszt összenyomhatja, ezzel akadályozva a vizeletáramlást. A vizeletürítési zavar tünetei:
- gyengült, és egyes esetekben szakadozó vizeletsugár
- utócsepegés
- gyakori vizeletürítés
- sürgető vizelési inger
- lassan induló vizeletürítés
- erőlködés vizelés közben a vizeletsugár fenntartása érdekében
- nehezített vizelés
- hirtelen kialakuló teljes vizelési képtelenség, azaz vizeletelakadás
- gyakori éjszakai vizelés (nycturia)
- a hólyag teljes kiürítésének képtelensége (reziduális vizelet)
Ezen panaszok hátterében a prosztata megnagyobbodása (prostata hyperplasia) mellett a hólyagnyak szűkülete, illetve merevsége (sphinctersclerosis) is állhat, valamint a hólyag egyéb neurogén megbetegedései (pl.: hypo-/hyperkontraktilis hólyag, overactive bladder). Amennyiben a gyógyszeres kezelés nem hoz kielégítő eredményt, akkor javasolt a prosztata húgycsövön át magas frekvenciájú árammal (diatermia) történő rezekciója, amely eljárás évtizedek óta a legjobban bevált kezelési módszer.
Alternatív megoldás a prosztata hőkezeléssel (pl. lézer, rádiófrekvencia) történő „zsugorítása“. Ezen alternatív kezelési módoknak az eredményessége elmarad a prosztata húgycsövön át történő rezekciójához képest.
A műtét eredményeképpen a gyakori vizeletürítéshez kapcsolódó panaszok az esetek többségében csökkennek: a nehezített vizeletürítés javul, a vizeletsugár erősebbé válik és csökken a vizelés után hólyagban maradó vizelet mennyisége.
Milyen előzetes vizsgálatok szükségesek?
A beavatkozást megelőzően az urológiai vizsgálaton felül laborvizsgálat és aneszteziológiai konzultáció szükséges.
Hogyan történik a TURP műtét?
A műtét altatásban vagy gerincközeli érzéstelenítésben történik. A műtét során a húgycsövön keresztül speciális hólyagtükrözéshez alkalmas eszközt (resectoscop) vezetnek a hólyagba. Ez az eszköz elektromos véggel rendelkezik, ami magas frekvenciájú áramot használva vágásra és vérzéscsillapításra is alkalmas. A hátsó húgycsőbe bedomborodó, a vizeletáramlást akadályozó prosztataszövetet rétegről-rétegre haladva távolítják el. A műtét során kizárólag a prosztata megnagyobbodott része kerül eltávolításra, míg az úgynevezett sebészi tok érintetlen marad. Ez fontos szempont, mivel az évek múlásával – bár ritkán – fennáll annak a lehetősége, hogy a prosztata ismét megnagyobbodik. Továbbá a műtétet követően is ugyanúgy javasolt a rendszeres prosztatarák-szűrés, mint bármely más beteg esetében. Ez segít a prosztata esetleges rosszindulatú elváltozásainak korai felismerésében és kezelésében. A kimetszett prosztata szövetek szövettani vizsgálatra kerülnek. Az eltávolítással szemben a prosztata bemetszés a hólyagnyakon, illetve a húgycső prosztatán keresztülhaladó szakaszán történik, így szövettani vizsgálatra alkalmas anyag eltávolítására ez esetben nem kerül sor. A műtét végén a húgycsőben lévő sebfelszínen történő vérzéscsillapítás után 2-5 napra állandó hólyagkatéter kerül behelyezésre.
Hogyan történik a lézeres beavatkozás (HOLEP)?
A holmium-lézer egy nagy energiájú, fókuszált fénysugár, amely a szövetekkel érintkezve hőt termel. Ez a lokális hő elpárologtatja a szöveteket, így a prosztata szöveteinek eltávolítása (vaporizáció) vagy leválasztása precízen elvégezhető.
A holmium-lézeres prosztata-enukleáció (HoLEP) műtéti eljárás általános érzéstelenítésben vagy gerinc közeli érzéstelenítésben történik. A műtét húgycsövön keresztül, endoszkópos műszer segítségével történik. A műszer végén található holmium-lézerrel a megnagyobbodott prosztataszövetet precízen leválasztható a prosztatatokjáról. Az eltávolított szövetek a húgyhólyagba kerülnek, ahol egy speciális eszközzel (morcellátorral) feldarabolják és elszívják. Az eltávolított szövetet szövettani vizsgálatra kerülnek az esetleges rosszindulatú elváltozások kizárása érdekében. A műtét végén egy hólyagkatétert helyeznek be, amely 1–3 napig marad bent a sebgyógyulás elősegítésére és a vizelet elvezetésére.
Ez az eljárás különösen ajánlott nagyobb prosztataméret esetén, mivel minimalizálja a kockázatokat, rövidebb felépülési időt biztosít, és hosszú távon hatékony megoldást nyújt a prosztatamegnagyobbodás kezelésében.
A lézeres eljárás előnyei a hagyományos TURP beavatkozással szemben
- A HoLEP lehetővé teszi nagyobb prosztataméretek hatékony eltávolítását, ami a hagyományos TURP eljárás esetében időigényesebb és több kockázattal járhat.
- A lézer azonnal lezárja az ereket, így kisebb az intraoperatív és posztoperatív vérzés kockázata, jelentősen csökkentve a vérveszteséget.
- A szövetek visszanövekedésének esélye kisebb, mint a hagyományos TURP esetében.
- A műtét végeredménye a vizelési képesség szempontjából megegyezik a TURP műtétével.
Mi a teendő TURP műtét után?
A beavatkozást követően a prosztata méretétől függően általában 1-3 éjszakás kórházi megfigyelés szükséges. A katéter eltávolítása 1-5 nappal a beavatkozás után történik. A műtét után antibiotikum és gyulladásgátló szedése javasolt, az orvos előírásának megfelelően.
A beavatkozás után kiemelten fontos a megfelelő folyadékbevitel, napi 2-3 liter folyadék fogyasztása ajánlott. Javasolt a nehéz fizikai terhelés kerülése legalább 4 hétig.
Amennyiben a beavatkozást követően vizeletürítéssel kapcsolatos panaszok jelentkeznek, ezek ellenőrzésére és a vizeletáramlás mérésére a műtét utáni kontrollvizsgálaton kerül sor.
Milyen kockázatokkal jár a TURP és HOLEP műtét?
A TURP műtét esetén felmerülhet a merevedési képesség változása, azonban a beavatkozás nem befolyásolja a merevedési képességet. A nemzőképesség azonban az esetek körülbelül 70%-ában elveszik, mivel a hólyagnyak bemetszése miatt az ejakuláció során az ondó nem a húgycsőbe, hanem a húgyhólyagba jut. Az ondó a következő vizeletürítés során távozik a húgyhólyagból. Ennek az állapotnak nincs egészségügyi kockázata.
A TURP és HOLEP bevatkozások után előfordulhatnak utóvérzések, irritatív panaszok, és átmeneti vizeletvisszatartási problémák. Ritkábban gyulladásos szövődmények, kórházi fertőzések, vagy mélyvénás trombózis léphet fel, ezek kockázata a megfelelő protokollok betartása mellett minimális.
A TURP és HOLEP műtét ára
Aktuális árainkat megtalálja az árak menüpont alatt.
MIÉRT DÖNTSÖN A DR. ROSE MAGÁNKÓRHÁZ MELLETT?
- Felkészült szakorvosok, modern diagnosztikai és terápiás eszközök.
- Empatikus, emberközpontú hozzáállás. Szakorvosaink mindvégig szem előtt tartják a páciensek komfortérzetét és biztonságát.
- Prémium színvonalú fekvőbeteg részleg. 3 műtő és 24, minden igényt kielégítő betegszoba – 33 betegággyal – áll pácienseink rendelkezésére. A legmagasabb szakmai színvonal találkozik a gyógyulást segítő exkluzív környezettel, ahol biztonságban és nyugalomban gyógyulhat.
- Gyors és tervezhető időpontok. Az első szakorvosi konzultációtól számított 1-2 héten belül biztosítunk időpontot a szükséges beavatkozásra.
Urológiai panaszaival forduljon bizalommal a Dr. Rose Magánkórház orvosaihoz.