A reflux jelentése és kialakulásának lehetséges okai
Mi az a reflux?
A reflux (gastrooesophagealis reflux, GERD) egy olyan állapot, amikor a savas gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, irritálva a nyálkahártyát, ezzel gyulladást okozva. A nyelőcső alsó záróizma normál esetben megakadályozza a gyomortartalom visszaáramlását, de ha ez az izom gyengébb, vagy nem megfelelően működik, akkor reflux alakulhat ki.
Miért történik ez?
Normál esetben a szervezet különböző mechanizmusai védenek a savas hatás ellen. A nyelőcső perisztaltikus mozgása, a nyál és a záróizom mind segítenek abban, hogy a gyomorsav ne kerüljön a nyelőcsőbe. Ha ezek a védőfunkciók gyengülnek, reflux betegség alakulhat ki. Fontos megérteni, hogy a reflux nem a túlzott savtermelés miatt alakul ki, hanem a védőfunkciók gyengülése miatt.
A reflux okai
A reflux kialakulásának főbb oka a gyenge záróizom. Hátterében lehet öröklött hajlam (pl. rekeszsérv) vagy élettani okok, például hasűri nyomás fokozódás (terhesség, túlevés stb):
Hajlamosító tényezők:
- Túlsúly
- Dohányzás és alkoholfogyasztás
- Rendszertelen, egészségtelen táplálkozás
- Késői, illetve nagy mennyiségű étkezés
- Mozgásszegény életmód, ülőmunka
- Bizonyos gyógyszerek
- Lelki eredetű okok
- Fokozott stresszhelyzet
A reflux lehetséges tünetei és szövődményei
Tünetek
A reflux számos kellemetlen tünettel járhat, amelyek közé tartozik:
- Gyomorégés
- Szegycsont mögötti égő érzés vagy fájdalom, amely kisugározhat a hátba
- Savas felböfögés
- Nyelési nehézség, falat elakadása
- Rossz szájíz, szájszag
- Fokozódó nyálelválasztás
Ezek a tünetek általában bevonó szerek, savlekötő, vagy egyéb gyógyszerek bevételével gyorsan enyhülnek. Ha a tünetek közül többet rendszeresen, esetleg diéta mellett is észlel, abban az esetben érdemes orvoshoz fordulni a diagnózis megállapítása érdekében. Súlyos esetekben a tünetek erősödhetnek, gyulladás, egyéb szövődmények alakulhatnak ki.
Lehetséges szövődmények
Ha a súlyos reflux nincs megfelelően kezelve, szövődmények léphetnek fel:
- Nyelőcsőgyulladás: a hámréteg sérül, nyelőcső fekély alakulhat ki
- Nyelőcsőszűkület: a nyelés nehézzé válhat, a falat elakadhat
- Barrett-nyelőcső (speciális, súlyos refluxhoz kapcsolódó ritka kórkép): a nyelőcső hámsejtjeinek átalakulása, amely növeli a nyelőcsőrák kockázatát
- Nem múló, vagy indokolatlanul megjelenő torokfájás
A diagnózis felállítása
A reflux diagnózisát gasztroenterológus állíthatja fel:
- Endoszkópia: a nyelőcső és a gyomor belső vizsgálata egy hajlékony száloptikás kamerával ellátott eszköz
- PH-mérés: a nyelőcső savszintjének mérése 24 órán keresztül
- Manometria: a nyelőcső mozgásának és nyomásának mérése
- Röntgenvizsgálat: kontrasztanyag segítségével a nyelőcső és a gyomor anatómiai viszonyainak vizsgálata, reflux diagnózisát a nem alkalmas
Kezelési módok
A reflux kezelése többféle módszerrel történhet, melyeket szakorvosaink az állapot súlyossága és a tünetek alapján választanak meg.
Életmódbeli változtatások
Az életmódbeli változtatások járulnak hozzá leghatékonyabban a reflux tüneteinek
enyhítéséhez:
- Egészséges táplálkozás: kerülje a zsíros, csípős, fűszeres ételeket, mediterrán étrend javasolt
- Kis étkezések: gyakori, kis mennyiségű étkezés
- Rendszeres mozgás
- Testsúly csökkentése: a túlsúly növeli a hasűri nyomást, ami rontja a záróizom működését
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres kezelés célja a gyomorsav mennyiségének csökkentése és a nyelőcső nyálkahártyájának védelme:
- Savlekötők, bevonó szerek: védik a nyálkahártyát
- H2-receptor blokkolók: csökkentik a gyomorsav termelését
- Protonpumpa-gátlók (PPI): erősebb hatásúak, hosszabb ideig csökkentik a gyomorsav termelődését, de több mellékhatással járhatnak, tartós használatuk ritkán indokolt.
- Egyéb gyógyszeres kezelés: fennálló bakteriális fertőzés megszüntetése
Műtéti kezelés
Súlyos, jelentős anatómiai eléréssel járó esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés és az életmódbeli változtatások nem hoznak eredményt, a műtét lehet a megoldás:
- Fundoplikáció: a gyomor felső részből a nyelőcső köré úgynevezett gallért képeznek, hogy gátolják a visszaáramlást.
- LINX rendszer: egy kis gyöngysorból álló, mágneses működésű eszközt helyeznek a nyelőcső alsó részére, amely nyugalomban segíti a zárást, nyeléskor kinyílik.
A reflux gyakori emésztési probléma, amely megfelelő terápiával jól kezelhető. A huzamosabb ideje fennálló tünetek észlelését követően érdemes gasztroenterológushoz fordulni. Az életmódbeli változtatások, a gyógyszeres kezelés és súlyos esetekben a műtéti beavatkozás mind hozzájárulhatnak a panaszok enyhítéséhez.