Kutatásokban olvastam, hogy a mellrák előfordulása egyre korábbi életkorban jelenik meg, mit tapasztalnak?
A melldaganatról 20 évvel ezelőtt azt gondoltuk, hogy a középkorú nők megbetegedése, de az elmúlt 10 évben azt látjuk, hogy a betegség már fiatalabb korban, akár 18 éves kortól is megjelenhet, és idősebb korban, 60-70 év felett is előfordulhat. Jelentősen nőtt az emlődaganatok előfordulása, ennek az okát nem tudjuk, de az biztos, hogy agresszívebb daganatok jelentkeznek fiatal korban és akár a terhesség alatt is. Az emlődaganat a nők leggyakoribb daganatos megbetegedése, de szerencsére nem a leggyakoribb halálozási ok, mert azt tudnunk kell, hogy az emlődaganat időben felismerve, jól diagnosztizálva és megfelelően kezelve 85%-ban gyógyítható.
A Dr. Rose Magánkórház weboldalán olvastam, hogy az onkoplasztikai eljárás során a daganatos betegek esetében egy időben nyílik lehetőség a daganat eltávolítására és az érintett terület helyreállítására.
20 évvel ezelőtt sebészek operálták a daganatokat, ezek részlegesen, vagy teljes mértékben csonkító műtétek voltak. Ezután végezték a plasztikai sebészek, az esztétikai vagy rekonstruktív beavatkozásokat. A kettő ötvözetéből jött létre az onkoplasztika. Ez a szépség és a szörnyeteg kombinációja, hiszen a sebészi tevékenységet össze lehet kötni a plasztikai beavatkozással és elérhetjük azt, hogy a páciensünk, aki emlődaganattal küzd, bemegy a műtőbe, és úgy jön ki onnan, hogy eltávolítottuk a daganatos szövetet, és ezzel egy időben újraképeztük a mellet is. Egy műtéttel megoldható a korábban többlépcsős beavatkozás. A sebészek és a plasztikai sebészek összefogásának köszönhetően jött létre egy új szakterület. Az emlősebész, aki onkosebész, sebész és plasztikai sebész is egyben, biztonsággal eltávolítja a daganatot és egy műtét alatt újra is építi a mell teljes formáját.
Mi az, amit ilyenkor beültetnek az eltávolított szövetek helyére?
Ha egy szektort kell eltávolítani, tehát a mellnek csak egy része érintett, akkor helyi lebeny modellálásokkal, a mellfelvarrás technikájával helyreállítjuk, megszépítjük a mellet. Ha ettől sokkal nagyobb területet, vagy akár a teljes mellet kell eltávolítanunk, akkor szükségesek lebenyek, szabad lebenyek vagy környezetből vett saját szövetek és implantátum kiegészítés. Az egész folyamat nagyon precíz tervezést igényel.
Az onkoplasztikai műtétek miben különböznek a korábbi, többlépcsős műtétektől? Mi vár a páciensre a műtét után?
A pácienseink daganatos betegek és az ő kezelőorvosuk nem a sebész, nem a plasztikai sebész, hanem az onkológus. Tehát ők egy hosszú követési időszak elé néznek, ez körülbelül egy öt éves ciklust jelent. Előre meghatározott protokoll szerint zajlanak a vizsgálatok (MR, PET CT, mammográfiák), így kontrollálják és igazolják a gyógyulási folyamatot. Ez azt jelenti, hogy – sajnos ezek száraz statisztikai adatok – az 5 éves túlélést el kell érni, hogy azt mondjuk, hogy ez a daganat nagyon nagy százalékkal gyógyítható volt. Ez egy igen szigorú algoritmus szerinti orvosi kontroll, amit az onkológus irányít.
Mit tegyen az, aki csomót, vagy szokatlan tapintású területet észlel a mellében?
Az első dolog, hogy fel kell keresnie a nőgyógyászát, aki valószínűleg radiológiai vizsgálatra küldi a pácienst. Ezek nem fájdalmas vizsgálatok: mammográfia, ultrahang, MR. Szükség esetén a radiológus egy vékony tűvel mintát vesz. Amennyiben a mintavétel rosszindulatú daganatot igazol, a kezelés több irányba indulhat. Előfordul, hogy műtéttel kezdünk, vagy pedig onkológiai kezelés az első lépés, a folyamatot, a kezelés módját az onkoteam, egy orvosi bizottság dönti el. Ennek a bizottságnak a tagjai a patológusok, onkológusok, sebészek, plasztikai sebészek. Az onkoteam együtt hoz döntést a terápiás algoritmusról, ami a daganat tulajdonságaitól és a páciens állapotától, életkorától függően lehet azonnali sebészi, vagy megelőző onkológiai kezelés és utána sebészi. Ez egy komplex vizsgálat, amikor nagyon odafigyelnek a páciensre.
Milyen időközönként vizsgálják magukat a nők, és mikor kell elmenni orvoshoz, mire figyeljenek?
Ez egy nagyon szigorúan szabályozott ajánlás, 30-35 év felett kétévente, 45 év felett már évente emlő ultrahang és mammográfia javasolt, illetve az önvizsgálat is fontos. Ismerniük kell az összes kis dudort, csomócskát, és ha újat fedeznek föl, akkor menni kell az orvosaikhoz. Az időben észlelt mellrák nagyon jó eséllyel gyógyítható.
