A plasztikai sebészeti konzultációkon gyakran felmerül az igény, hogy a páciens egyszerre több esztétikai problémára is megoldást találjon. Sokan szeretnék például a mellük és a hasuk formáját egyetlen műtéti alkalommal korrigáltatni, hogy ne kelljen két külön beavatkozáson és lábadozási időszakon átesniük. Bár bizonyos plasztikai műtétek valóban kombinálhatók, az együttes elvégzésük nem minden esetben javasolt.
„Nem minden technikailag kombinálható műtétet érdemes egyetlen alkalommal elvégezni” – hangsúlyozza Dr. Molnár István.
Milyen plasztikai műtétek végezhetők el egyszerre?
Több olyan plasztikai sebészeti beavatkozás létezik, amely megfelelő körülmények között egyetlen műtét során elvégezhető. Gyakori kombináció a mellnagyobbítás és a mellfelvarrás, hiszen a mell térfogatának növelése mellett sokszor annak formáját is korrigálni kell.
Szintén gyakran alkalmazott megoldás a hasplasztika és a zsírleszívás együttes elvégzése, amikor a felesleges bőr eltávolítása mellett a testkontúr formálása is cél. A mellplasztika és a hasplasztika kombinációja pedig különösen azoknál a nőknél merülhet fel, akik várandósságot és szoptatást követően szeretnék visszanyerni testük korábbi formáját.
„A saját gyakorlatomban megfelelően kiválasztott pácienseknél rendszeresen végzünk például hasplasztikát és mellfelvarrást egyetlen műtéti alkalommal. Ugyanakkor mindig egyénileg kell megvizsgálni, hogy az adott kombináció mekkora megterhelést jelent a szervezet számára. Nem önmagában a műtétek száma a döntő” – magyarázza a plasztikai sebész.
Milyen előnyei lehetnek a kombinált plasztikai műtéteknek?
A legfőbb előny, hogy a páciensnek elegendő egyetlen altatáson átesnie, és a különböző műtéti területek gyógyulása párhuzamosan történhet. Nem szükséges két külön időpontban szabadságot kivenni, kétszer megszervezni az otthoni segítséget, illetve két alkalommal alkalmazkodni a műtét utáni korlátozásokhoz. Bizonyos esetekben az együttes beavatkozás költsége is kedvezőbb lehet.
Fontos azonban, hogy az egyszeri műtéti alkalom nem feltétlenül jelent kisebb fizikai megterhelést.
„Egy hosszabb, összetettebb beavatkozás nagyobb kihívást jelenthet a szervezet számára, mint egy önálló műtét. A páciensnek egy felépülési időszaka van, de ez nem feltétlenül jelent könnyebb felépülést” – figyelmeztet Dr. Molnár István.
Mitől függ, hogy biztonságosan kombinálhatók-e a beavatkozások?
A döntés legfontosabb szempontja a páciens általános egészségi állapota. Egy egészséges, normál testsúlyú, társbetegségekkel nem rendelkező páciensnél más lehetőségek jöhetnek szóba, mint például túlsúly, magas vérnyomás vagy cukorbetegség esetén.
Legalább ilyen fontos a tervezett műtétek összetettsége és várható időtartama. Két kisebb beavatkozás együttes elvégzése egészen más megterhelést jelenthet, mint két nagyobb műtété.
„A műtéti idő növekedésével a szövődmények kockázata is emelkedik, ezért a páciens egészségi állapotának alapos felmérése és a műtéti idő megfelelő korlátozása alapvető biztonsági kérdés” – emeli ki a szakember.
Dr. Molnár István saját gyakorlatában arra törekszik, hogy például a hasplasztika és mellfelvarrás kombinációjánál a teljes műtéti és altatási idő lehetőleg ne haladja meg a három és fél–négy órát. Ez azonban nem általános orvosszakmai határérték: a kockázat a páciens állapotától és a beavatkozás jellegétől is függ.
A hosszabb műtétek esetén többek között a sebgyógyulási problémák, a fertőzések és a savóképződés kockázata is növekedhet. Ezért a biztonságos ellátás alapvető része az alapos műtét előtti kivizsgálás, a megfelelő műtéti és altatási körülmények biztosítása, a trombózismegelőzés és a műtét utáni gondos megfigyelés.
Nehezebb a felépülés, ha egyszerre több műtétet végeznek?
A kombinált plasztikai műtétek után a felépülés összetettebb lehet, hiszen a szervezetnek egyszerre több műtéti terület regenerációjáról kell gondoskodnia.
Hasplasztika és mellplasztika után például a páciensnek egyszerre kell alkalmazkodnia a hasfal feszüléséhez és a mellműtétet követő mozgáskorlátozásokhoz. Az első napokban az ágyból való felkelés, az öltözködés vagy a tisztálkodás is nehézséget okozhat.
„Kombinált műtétek esetén különösen fontos, hogy a páciens előre megszervezze az otthoni segítséget. Nemcsak az első egy-két napban, hanem akár az első héten is szüksége lehet támogatásra” – tanácsolja a plasztikai sebész.
Az együttes beavatkozás ráadásul nem feltétlenül rövidíti le a teljes gyógyulási időt. A munkába való visszatérés és a fizikai aktivitás újrakezdése mindig az elvégzett műtétektől és az egyéni regenerációtól függ.
Mikor jobb döntés két külön műtéti alkalmat választani?
Ha a beavatkozások együttes időtartama túl hosszú lenne, vagy a páciens egészségi állapota fokozott kockázatot jelent, biztonságosabb lehet a műtéteket két külön alkalomra tervezni.
„Nem az a jó sebész, aki mindenáron egyetlen műtétbe szeretne mindent belesűríteni, hanem az, aki felismeri, mikor kell nemet mondania, vagy mikor érdemes a beavatkozásokat két külön alkalomra bontania” – fogalmaz Dr. Molnár István.
A kombinált plasztikai műtétek megfelelő körülmények között előnyös megoldást jelenthetnek, de a döntést minden esetben személyre szabott orvosi mérlegelésnek kell megelőznie.
„Ezek előre tervezett, nem sürgősségi beavatkozások. A páciens esztétikai eredménye soha nem lehet fontosabb a biztonságánál” – hangsúlyozza a szakember.
A plasztikai sebészet célja ugyanis nem az, hogy a lehető legtöbb beavatkozást végezzük el egyetlen alkalommal, hanem hogy a kívánt esztétikai eredményt a lehető legkisebb kockázattal érjük el.
