A porckorongsérv tünetei és kezelése

2024. August 21.

A porckorongsérv (latinul discus hernia), melyet a köznyelv gerincsérvnek is hív gyakori elváltozás, amely sokak életét megkeseríti. Ez az állapot komoly fájdalommal járhat, jelentősen ronthatja az életminőséget. Anatómiai okokból elsősorban az ágyéki gerincen okozhat tüneteket, de gyakran jelentkezik a nyaki gerincen is, illetve elváltozásokat okozhat a háti szakaszon is. Habár a műtét gyakran megoldást jelenthet, számos egyéb kezelési lehetőség is rendelkezésre áll.

Dr. Rose porckorongsérv gerincsérv

Dr. Erbszt András, a Dr. Rose Magánkórház ortopéd szakorvos-gerincsebésze segítségével bemutatjuk, a porckorongsérv tüneteit és kezelési módjait. Részletesen ismertetjük a műtéti eljárásokat, majd kitérünk a megelőzés fontosságára és módjaira, hogy segítsünk elkerülni a tartós hátfájás okozta problémákat.

A porckorongsérv

A gerincoszlop felépítése

A gerincoszlop csigolyákból áll, amelyek között porckorongok helyezkednek el. A porckorongok két részből állnak: egy kemény, rostos gyűrűből és egy puha, kocsonyás belső állományból. A porckorongok rugalmas összeköttetést biztosítanak a csigolyák között, lehetővé téve a gerinc hajlékonyságát és mozgékonyságát.

A sérv kialakulása

A porckorongsérv akkor alakul ki, amikor a porckorong rostos gyűrűje elszakad, és a belső anyag kitüremkedik. A kitüremkedő anyag maga a porckorongsérv, mely a gerinccsatornába kerülve nyomást fejthet ki az itt elhelyezkedő idegi elemekre.

A sérv elhelyezkedése

  • Ágyéki porckorongsérv: A leggyakoribb típus, főként férfiaknál fordul elő, és az alsó háti részt érinti.
  • Nyaki porckorongsérv: A nyaki gerincszakaszon alakul ki, és a nyakból a vállba és a karba sugárzó fájdalmat okozhat.
  • Háti gerincszakasz porckorongsérv: A legritkább típus, amely a gerinc középső részén jelentkezik.

Gyakoriság

A porckorongsérv a népesség 1-3 százalékát érinti, bár sokan tünetmentesek. Leggyakrabban a 30-50 éves korosztályban fordul elő, és leggyakrabban az ágyéki szakasz legalsó szegmentumaiban, a IV. és V. porckorongon jelenik meg. 

Okai

A porckorong sérv kialakulásának okát a tudomány még nem tisztázta egyértelműen, de az alább felsorolt okok biztosan szerepet játszanak a kialakulásában.

  • Gerinc folyamatos terhelése: Az ülő életmód, a nehéz tárgyak emelése és a túlsúly mind növelik a gerinc terhelését.
  • Hátizmok edzetlen állapota: A megfelelő hátizmok hiánya szintén hozzájárulhat a porckorongsérv kialakulásához.
  • Genetikai tényezők: Mai tudásunk szerint az örökletes tényezőknek rendkívül fontos szerepe van a gerincsérv kialakulásában.

Tünetek

  • Fájdalom: A fájdalom változó erősségű lehet, és a nyakból a vállba, karba vagy a derékból a lábba sugározhat. Ritkábban csak az alsó végtagokban jelentkezik.
  • Végtagzsibbadás
  • Érzéskiesés
  • Izomgyengeség
  • Mozgás beszűkülése
  • Vizeletelakadás, vizeletvisszatartási gondok

A porckorongsérv komoly fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okozhat, ezért fontos a tünetek felismerése és a kezelés megkezdése.

A porckorongsérv kezelése

A porckorongsérv kezelése többféle módon történhet, attól függően, hogy milyen súlyos a sérv és milyen tüneteket okoz. Nagyon fontos azonban tudni, hogy a discus hernia kezelése az esetek döntő többségében nem igényel műtéti beavatkozást. 

A kezelés célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás csökkentése és a mozgásfunkciók helyreállítása.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés nem képes megszüntetni a porckorongsérvet, de jelentősen enyhítheti a tüneteket.

  • Gyulladáscsökkentők: Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a gyulladást és enyhíteni a fájdalmat.
  • Izomlazítók: Az izomlazítók csökkentik az izomfeszültséget és enyhítik a fájdalmat.
  • Fájdalomcsillapítók: Különböző típusú fájdalomcsillapítók, beleértve az opioidokat is, alkalmazhatók a súlyos fájdalom kezelésére.
  • Injekciók: Esetenként intravénásan vagy a gerinc melletti izomzatba adott injekciókkal is kezelhetők a tünetek.

Gyógytorna

A gyógyszeres kezelést gyakran követi gyógytorna, amelyet felsőfokú végzettséggel rendelkező gyógytornász vezet és a gerincbetegség stádiumához igazít. A diagnózistól függően a gyógytornász számos módszer közül választhat, mint például a Mckenzie gyógytorna, manuálterápia vagy stabilizáló gerinctorna.

Fizikoterápia

A fizikoterápia különböző módszerekkel segít enyhíteni a fájdalmat és javítani a mozgásfunkciókat, különösen enyhébb esetekben. Ezek formái a következők: 

  • Szelektív ingeráram kezelés (SIA): Mesterségesen előidézett izomösszehúzódásokkal megakadályozza az izomsorvadást és biztosítja az izomanyagcserét.
  • Ultrahang: Az ultrahang kezelés segíthet a gyulladás csökkentésében és a fájdalom enyhítésében.
  • Leszálló galvánkezelés és TENS: Ezek a kezelések hatékonyak a fájdalomcsillapításban.
  • Gyógymasszázs: A gyógymasszázs ellazítja az izmokat és csökkenti a fájdalmat.

Műtét

A műtét csak akkor javasolt, ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, vagy ha súlyos eset áll fenn.

Mikor javasolt?

  • Az ágyéki és nyaki porckorongsérv esetében is ritkán van szükség műtétre.
  • Ha a panaszok néhány hét alatt sem javulnak, vagy esetleg romlanak.
  • Ha a konzervatív kezelés nem hatásos.
  • Súlyos esetekben, hirtelen fellépő problémák vagy idegrendszeri károsodás tünetei esetén, mint a bénulás vagy széklet- és vizeletürítési problémák.

A műtét menete

  • A műtét altatásban történik.
  • A porckorong kidomborodó darabját eltávolítják.
  • Kis vágást végeznek az érintett gerincszakasznál, általában 3-5 cm-eset.
  • Az izmokat leválasztják a csigolyákról, és egy kis nyílást hoznak létre a csigolyák közt elhelyezkedő szalagon. 
  • A sérvet eltávolítják, és ellenőrzik az idegi elemek feszülésmentes állapotát, majd bezárják a sebet. 

A műtét után

  • A betegek általában másnap lábra állhatnak és két nap múlva elhagyhatják a kórházat. 
  • A műtét utáni rehabilitáció elengedhetetlen feltétele a sikeres gyógyulásnak. 
  • A munkába való visszatérés a munka jellegétől és a gerinc terhelésétől függ.

A porckorongsérv megelőzése

A porckorongsérv megelőzése érdekében fontos a megfelelő testtartás fenntartása és az izmok erősítése.

  • Testtartás javítása: Ügyeljen a helyes testtartásra ülés, állás és mozgás közben.
  • Rendszeres mozgás: Végezzen rendszeresen hát- és hasizom-erősítő gyakorlatokat.
  • Túlsúly elkerülése: A testsúly kontroll alatt tartása csökkenti a gerinc terhelését.
  • Ergonómiai szempontok figyelembe vétele: Ügyeljen a helyes emelési technikákra és az ergonómiailag megfelelő munkakörnyezet kialakítására.

A megfelelő kezelés és megelőzés kulcsfontosságú a porckorongsérv okozta fájdalom és mozgáskorlátozottság enyhítésében. Ha a tünetek tartósak vagy súlyosak, mindenképpen forduljon orvoshoz, hogy időben megkezdhessék a megfelelő kezelést.

Kialakulás és kiújulás megelőzése

A porckorongsérv kialakulásának és kiújulásának megelőzése érdekében fontos, hogy figyelmet fordítsunk az életmódunkra és rendszeresen végezzünk olyan tevékenységeket, amelyek erősítik a gerincet és a hátizmokat.

Sportolás

A rendszeres sportolás segít megerősíteni a hátizmokat és javítani a testtartást, ami csökkenti a porckorongsérv kialakulásának esélyét. Különösen ajánlott:

  • Úszás: Az úszás kíméli az ízületeket és erősíti a hátizmokat.
  • Jóga: A jóga javítja a testtartást, növeli a rugalmasságot és erősíti a hátizmokat.

Testsúlycsökkentés

A testsúly csökkentése csökkenti a gerinc terhelését, ami hozzájárul a porckorongsérv megelőzéséhez. Az ideális testsúly fenntartása segíthet elkerülni a gerincre nehezedő extra nyomást.

Egészséges táplálkozás

Az egészséges táplálkozás hozzájárul a testsúly kontroll alatt tartásához és biztosítja a szervezet számára szükséges tápanyagokat, amelyek támogatják az izmok és csontok egészségét.

Stressz elkerülése

A stressz növelheti az izomfeszültséget, ami negatívan befolyásolja a gerinc egészségét. A stressz csökkentésére szolgáló technikák, mint például a meditáció és a relaxáció, segíthetnek megelőzni a porckorongsérv kialakulását.

Gyógytorna

A gyógytorna rendszeres végzése segíthet megerősíteni a hátizmokat és javítani a testtartást. A speciális gyakorlatok célzottan erősítik a gerincet támogató izmokat, így csökkentve a porckorongsérv kialakulásának esélyét.

A porckorongsérv megelőzése érdekében tehát fontos a rendszeres mozgás, az egészséges életmód és a megfelelő testtartás fenntartása. Ezzel nemcsak a porckorongsérv kialakulásának esélyét csökkenthetjük, hanem a már meglévő problémák kiújulását is megelőzhetjük.

Miért fontos foglalkozni vele?

A porckorongsérv komoly, de kezelhető állapot, amely megfelelő odafigyeléssel és kezeléssel jelentősen javítható. A gyógyszeres kezelés, gyógytorna és fizikoterápia segíthetnek enyhíteni a tüneteket, míg a műtét súlyos esetekben jelenthet megoldást. A megelőzés kulcsfontosságú: a rendszeres testmozgás, egészséges táplálkozás és stresszkezelés mind hozzájárulnak a gerinc egészségének megőrzéséhez. Ha időben felismerjük és kezeljük a problémát, elkerülhetjük a súlyosabb következményeket és javíthatjuk életminőségünket.